中醫藥治療慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特徵的臨床常見疾病，常見上腹部隱痛、脹滿(進食後更甚)、燒心、食慾不振、噯氣等症狀，沒有特異性，胃黏膜活檢是最為可靠的診斷方法。中醫臨床接診的病例一般都已經明確了診斷。
文／傅延齡
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慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特徵的臨床常見疾病，常見
上腹部隱痛、脹滿(進食後更甚)、燒心、食慾不振、噯氣等症狀，沒有特異性，
胃黏膜活檢是最為可靠的診斷方法。中醫臨床接診的病例一般都已經明確了診斷
。
目前西醫對慢性萎縮性胃炎的治療主要採用保護胃黏膜、抗幽門螺旋桿菌、增強
胃動力及止痛等對症治療，此外還缺乏有效的治療手段。而中醫藥對本病的治療
不應只是補充方法或替代方法，而應該作為主要手段，因為無論是改善症狀，還
是糾正病變。
基本病變與治則 經多年臨床經驗總結，筆者認為慢性萎縮性胃炎的病變以正虛
為本，包括氣虛、陽虛和陰虛三種基本病變。三種基本病變往往互相交錯，表現
為氣陽虛、氣陰虛、陰陽兩虛等正虛類型。另一方面，本病還可能存在濕濁、宿
食、瘀血、火熱、水飲、氣滯等邪氣因素，其病變呈現出較為複雜的狀況。
本病的基本病變是胃黏膜固有腺體的萎縮，在治療上要抓住這兩個關鍵因素，一
方面阻止腺體的進一步萎縮，另一方面促進胃黏膜和腺體的生長與再生。
阻止腺體萎縮 胃黏膜腺體萎縮的主要原因之一是胃黏膜的慢性炎症，而在腺體
萎縮出現後，慢性炎症依然存在，所以抑制胃黏膜的慢性炎症就能夠阻止腺體的
進一步萎縮。本病腺體萎縮是正氣虛弱的表現；而充血、水腫、糜爛等炎性病變
在中醫看來則屬於濕濁、火熱、寒凝、瘀血、水飲、氣滯、宿食等邪實現象。根
據這一認識，在抑制胃黏膜的炎症時，就要根據具體病情，分別應用袪濕、清熱
、化瘀、散水、行氣、消食的方法。可應用芩、連、薑、夏、枳、芍等物，增損
劑量，隨症治之，藥物不多，但一藥多效，對其病變的作用可謂面面俱到。
促進腺體再生 促進胃黏膜腺體的生長和再生是慢性萎縮性胃炎的治本之法。抑
制胃黏膜炎症可以消除導致腺體萎縮的原因，阻止病變的進一步發展，但是卻難
以使已經萎縮的腺體再生，促進腺體增生。
腺體萎縮是正氣虛弱的表現，應該用扶正之法。四君、理中、益胃、歸脾、黃耆
建中等方劑，都可以隨症選用。臨床上可應用黃耆、黨參、甘草、白朮、當歸、
地黃等物，因為這些藥所組成的方劑具有非特異性的促組織再生作用、對機體所
有組織細胞，包括皮膚、肌肉、神經、骨質、黏膜、血細胞，都具有促生長、促
再生活性。臨床觀察到，這些藥物對萎縮變薄的胃黏膜和萎縮的胃壁腺體有促再
生作用。在應用這些藥物時，一定要注意劑量，即要注意其絕對劑量，也要注意
其相對劑量。在用補益藥物促腺體再生時，如何應用佐製藥物也很重要。參、耆
、朮、草、歸、地等物若用之不當，有可能導致「補而致壅」或「氣增而熱」等
副反應。如果諳熟搭配之妙，選用適當的藥物佐制之，患者服起來便無不適。
另外，脈診、色診、舌診等四診結果對於準確辨證大有幫助。面色萎黃或恍白，
舌色淡、脈軟細弱、形氣不足，這些脈症都高度提示要注重補益。它們的存在不
僅是局部的現象，更是全身狀況在局部的反映。一般來講，這些徵象說明整個機
體的修復與再生機能都是相對低下的，應該補而助之。
對症治療 在治本的基礎上還應進行對症治療。疼痛可以選用金鈴子散、良附丸
、左金丸、芍藥甘草湯、桂枝甘草湯、草豆蔻等；痞滿可以選用木香、砂仁、枳
實、厚朴、茯苓、丁香、白豆蔻等，大抵辛香藥物都具有促胃動力的作用。反酸
、燒心可以選用 瓦愣子、烏賊骨、茯苓、瓜萎、左金丸、芍藥甘草湯、梔子甘
草湯等；納差可以選用丁香、木香、砂仁、生薑、二芽以及三棱、莪朮等、適當
的對症治療對於治本大有幫助。
治療本病要堅持辨證論治的原則。人皆說本病多陰虛，宜滋陰而忌溫燥，但筆者
觀察到，本病陰虛者有之，氣虛者恆多，陽虛中寒者亦復不少。筆者常常用理中
湯為基本方治療本病之屬於胃家虛寒者、效果頗佳。如果不講四診八綱，用一張
固定的方子治療所有的病例，一成不變，效果是不會好的。還有一點應該強調，
治療本病要堅持用藥簡潔、平和勿傷的原則，胃黏膜已為炎症所傷，腺體萎縮，
一定要注意保護，勿使其再為藥物所傷。
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