避免急中風 重在調氣血
中風，起病急驟，變證迭出，致殘致死率高，令醫家棘手。隨著醫學的進步，治療中風已不滿足於簡單的延長生命，而是要盡可能地恢復病人的各項生理功能，因此，與後期康復程度密切相關的中風急性期的治療越發顯得重要。
文／楊麗佳
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中風，起病急驟，變證迭出，致殘致死率高，令醫家棘手。隨著醫學的進步，治
療中風已不滿足於簡單的延長生命，而是要盡可能地恢復病人的各項生理功能，
因此，與後期康復程度密切相關的中風急性期的治療越發顯得重要。
起病急驟 治療萬勿延遲
中風起病急驟，病人會立即出現口眼歪斜，一側肢體活動不利，語言謇澀，甚則
昏迷，應立即將病人送進醫院，盡早進入治療狀態。
急性腦梗死發生時，梗死中心的神經細胞在1～3小時內將會發生不可逆的壞死，
但梗死周圍的缺血「半暗帶」，如搶救及時還可望恢復血供。急性腦梗死發生後
局部會產生大量自由基和興奮性氨基酸，使神經細胞內鈣離子超載。中醫認為是
氣滯血痰，痰毒交阻，必須及時清除，方可匡復正氣。
辨證施治 方為治病之本
中風病入素體或肝腎陰虧或氣血虛弱，起病時或有飲酒，動怒或有勞累感寒。起
病原因不同，治療方法也應針對發病病機各有側重。
中風是急證，變證環證迭出不已，如上消化道出血、肺內感染、腦心綜合徵、腸
脹氣、腸便阻、血管性癡呆等，必須謹慎察病機，辨證施治，方能逆轉病情。上
述病例說明中風的治療不能一味地平肝化痰通絡，一味地益氣活血化瘸，而要審
因求證、辨證施治、治病求本。
通腑瀉濁 利於氣血運行
中風急性期或肝陽暴亢，血不循經，或氣虛血瘀，腦脈梗阻，這些都會使人體氣
血經絡運行突遭變故而呈逆亂之勢。病人除有血壓增高，呼吸循環狀態的變化，
還可出現腑氣不通，燥濕內結，濁氣上泛的病情，這樣使本來就因腦脈不通受到
重創的大腦又遇濁氣上泛的挾攻，病人會愈發神志不清，口中濁味難聞，日久會
演變成麻痺性腸梗阻，個別病人甚至因努掙大便導致心源性猝死。所以，中風急
性期通腑瀉濁應是中醫治療大法之一。臨床可見眾多的急性期病人一經通腑瀉濁
胃腸積滯排出後，會頓時周身輕鬆，有的昏迷者神志轉清，煩躁者逐漸安靜，納
少者食慾大增，電解質紊亂，低鉀低鈉者因增加進食而得以糾正。中風病的病機
是腦脈經絡或阻塞或破壞，隨之而來的腑實不通是陽明經脈閉塞不通，概由於中
風之後全身氣機逆亂所為。「氣為血帥，血為氣母」，陽明腑實一經瀉出，氣機
調和，全身血運通暢，有助於腦脈氣血經絡的運行。
針推併用 療效更勝一籌
在急性缺血性中風的超早期和急性期重用頭針，反覆刺激，可使病人的康復大大
提前。梗死病灶中央前回皮質運動區、雙側風池穴、百會穴、四神聰穴等幾個穴
位的共同作用在於推動顱腦的氣血流通，加速側支循環，恢復缺血半暗帶的血供
。用針刺調節機體內源性的纖溶系統功能，可改善缺血灶的微循環體態，使神經
細胞迅速恢復血供，也能使偏癱、失語等功能障礙的症狀盡早改善和恢復。
中風的早期推拿對日後患側肢體功能恢復也大有裨益，缺血性中風一般在24小時
之後即可進行，開始時手法宜輕柔，隨著病程的延長，推拿力度適當加重。對出
血性中風進行推拿治療的時間要遲一些。
中西結合 治法相得益彰
治療缺血性中風的關鍵，在於能否在症狀出現後6小時內進行及時有效的治療。在
6小時之內可進行溶栓治療；6小時之外屬搶救缺血半暗帶，如繼續溶栓，會產生
再罐注損傷。
在急性腦梗塞時局部會產生大量自由基、興奮性氨基酸，細胞內的鈣離子超載，
這些都會加重局部神經細胞損傷。因此，中風早期的腦保護很重要，主要措施有
4條：一是早期充分給氧，二是不要過早降低血壓，三是早期低溫療法，四是早期
給予鈣拮抗劑及銀杏葉製劑。上述措施的共同使用，可使梗塞或出血區域的神經
細胞及早 得到必要的支持，避免過早凋亡。
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