僵直性脊椎炎 分型治療
僵直性脊椎炎（Ankylosing Snondylitis）簡稱A.S，患者常有嚴重駝背，脊椎無法挺直的情況，臨床上很難治癒。
文／焦樹德
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僵直性脊椎炎（Ankylosing Snondylitis）簡稱A.S，患者常有嚴重駝背，脊椎無
法挺直的情況，臨床上很難治癒。從中醫的角度來看，它屬於「痹」病範疇，又
稱「大僂」，有不同證型，但總體治療原則是以補腎強督為主，以活血脈、壯筋
骨為輔。
中醫學中雖無僵直性脊椎炎這一病名，但從臨床表現來看，可把它歸屬於「起痹
」、「腎虛督寒證」。有的病人不但出現腎虛督寒證外，更有邪鬱化熱的情況。
雖然腰脊疼但不怕涼，也不喜歡熱；還有的病人雖然主要病變在腰脊，但可能會
延伸至上下肢等。
「大僂」這個名詞，首見於《黃帝內經》：「陽氣者…開闔不得，寒氣從之，乃
大僂」。大僂，王冰註曰：身體俯曲，不能直立。僂，則是指背脊彎曲。《東醫
寶鑑》論「背傴僂」也指出：「中濕背傴僂，足攣成廢。腰脊間骨節突出，亦是
中濕。老人傴僂乃精髓不足而督脈虛也。」所以此病的發病原因是「陽氣不得開
闔，寒氣從之」而形成。腎督兩虛，寒邪就容易入侵；寒邪入浸腎督，陽氣不得
開闔，寒氣從之，乃生大僂。可見腎督陽虛是本病的內因，寒邪入侵是其外因。
常見的症狀有：一、腎虛督寒證 腰胯疼痛，喜暖畏寒，膝腿酸軟或腰腿疼痛，
腰部不能轉搖，俯仰受限，見寒加重。二、邪鬱化熱證 腰胯疼痛，性情急躁，
五心煩熱，膝腿乏力，腰脊僵困，下午（或夜間）低熱，大便或乾，舌苔薄黃或
少津口燥，脈象多見沉弦細數，或數大有力。三、痹阻肢節證 除腰脊胯尻疼痛
外，兼見膝、躁、肩、肘等關節疼痛或上下肢游走串痛，一般痛處喜暖怕涼，女
子或兼有痛經等症。
以上三種症候，舌苔可見薄黃或黃，以腎虛寒證較為多見。
中醫的治療方式可分成兩種：第一種是如果有邪郁化熱者，可佐苦以堅腎、化濕
清熱；另一種是痹阻肢節者，可適加疏風、散寒、通利關節之藥方。
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