不穩定型心絞痛 中西配藥降低發作
不穩定型心絞痛(UPA)是危險性僅次於急性心肌梗塞的臨床綜合證，是急性冠脈綜合證的一種，易發展為急性心肌梗塞和猝死。選擇合適的治療方法，對改善該病預後有重要意義。
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【本報訊】不穩定型心絞痛(UPA)是危險性僅次於急性心肌梗塞的臨床綜合證，是
急性冠脈綜合證的一種，易發展為急性心肌梗塞和猝死。選擇合適的治療方法，
對改善該病預後有重要意義。
中國湖北中醫學院杜衛甫、湖北中醫學院附屬醫院程偉採用中西醫結合治療不穩
定型心絞痛取得了較好的療效。他們收治了100例UPA患者，均符合WHO制定的冠心
病不穩定型心絞痛診斷標準，並排除急性心肌梗死、高血壓、糖尿病、肝腎功能
不全及有抗凝禁忌症者。按就診順序隨機分為2組。治療組50例中，男32例，女1
8例；平均年齡62.5歲，其中惡化性心絞痛35例，變異性心絞痛5例，初發性心絞
痛10例。對照組50例中，男30例，女20例；平均年齡61.8歲；其中惡化性心絞痛
33例，變異性心絞痛8例，初發性心絞痛9例。兩組在臨床資料方面，無顯著差異
(P>0.05)。
治療方法：對照組，採用吸氧，口服腸溶阿斯匹林，每天75mg，魯南欣康40mg加
入生理鹽水25ml，靜脈滴注，每天1次，兩周為1個療程。治療組在上述治療的基
礎上，加低分子肝素鈉2500u，皮下注射，每12小時1次，7天為1個療程；葛根素
粉針劑0.4g加生理鹽水250ml，靜脈滴注，每天1次，兩周為1個療程。兩組用藥前
後觀察心絞痛發作頻率(次/周)，臨床症狀以及心電圖變化情況。
療效標準：臨床療效評定：顯效：心絞痛完全消失或發作次數減少80%以上，心絞
痛改善2級；有效：心絞痛發作次數減少50%以上，心絞痛改善1級；無效：心絞痛
發作無明顯減少，甚至加重。
心電圖評定：顯效：靜息心電圖原有缺血型ST段恢復>0.1mV或恢復正常；有效：
ST段恢復0.05>0.1mV或主要導聯T波變淺50為以上；無效：心電圖無變化。
治療結果顯示：兩組治療前後心絞痛發作頻率比較(次/周，X?御)，治療組50例中
，治療前9.3??.3，治療後2.7??.5；對照組50例中，治療前9.1??.6，治療後
4.9??.3。與治療前比較，p<0.01。治療後兩組間比較，P<0.01。兩組治療後ST
及T波改善惰況此較：治療組50例中，顯效31例，有效16例，無效3例，總有效率
94.0%；對照組50例中，顯效20例，有效13例，無效17例，總有效率66.0%。與對
照組比較有顯著性差異，P<0.01。
杜衛甫、程偉等指出，冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板啟動，血栓形成被認
為是UPA的主要病理過程。其中凝血 是血栓形成的關鍵。低分子肝素鈉能進入血
管內皮細胞，促進組織纖維蛋白溶解 原啟動(TPA)，具有明顯的抗X 因數活性
的作用和抗血栓形成的功能，且對凝血與纖溶系統影響較小，與普通肝素相比優
勢明顯。葛根素為血管擴張劑，具有擴張冠狀動脈和腦血管的作用，能降低心肌
耗氧量，降低血黏度，改善微循環，抗血小板聚集，預防心梗和腦血栓形成。臨
床觀察顯示，中西藥合用，能明顯減輕患者臨床症狀，顯著降低冠心病不穩定型
心絞痛的發作頻率，改善缺血性心電圖缺血狀態。與單純採用西藥治療比較，療
效顯著。
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