中國古代醫官制 高文明
從時間上看，中國恐怕是世界上最早有醫官的國家。《周禮．天宮》記載了當時設立醫官制度的情況：「醫師上士十二人，下土十二人，府二人，史二人，徒二人，掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。」
文／費振鐘
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從時間上看，中國恐怕是世界上最早有醫官的國家。《周禮．天宮》記載了當時
設立醫官制度的情況：「醫師上士十二人，下土十二人，府二人，史二人，徒二
人，掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。」有關醫官的職責，鄭康成的《周禮注》說
：「醫師，眾醫之長。」即由國家設立醫官，管理全國的醫療工作。按照歷史學
家的新看法，周朝已經是一個封建社會，在醫事上能夠有這樣完備的體制，也說
明當時社會文明達到了較高的程度。
醫，原字是毉，從巫，醫音。這意味看，醫與巫有看很深的淵源關係。中國的醫
學是從民間巫術發展而來的，這一點人類學者和民俗學者都作過認真考證，想必
是可信的。中國有關歷史文獻也常常有「巫醫」或「醫巫」的記錄，加《尚書》
、《大浩》、《康浩》、《說苑》、《韓詩外傳》等。上古人民對疾病缺乏認識
能力，他們在日常生活中碰上疾病，除了生理上的痛苦外，心理上的恐懼似乎更
嚴重更難以克服，這時候求助於巫是自然而然的事。巫的祝禱、祈禳與咒語，是
否真的能夠治病，這並不重要，重要的是有了巫術，他們對於生命就有一種依託
和安慰。但隨著人們用藥經驗的逐漸豐富，人們在巫術之外，更加廣泛地使用植
物藥及其他自然藥物來治病，並且由此增加了對藥物的信任和依賴，這樣巫與醫
就開始分離了。當然這不是說巫的影響和作用就沒有了，事實上直到今天為止，
幾千年巫的影子還沒有能夠從一般人的心目中完全抹去。
周代醫官制度，是在巫與醫分離，醫人取代巫師的主要地位的條件下正式建立起
來的，它一方面體現了對醫藥的社會性功用的重視，一方面又是對醫人職業工作
的強化和規範化，醫人的社會身份，藉此得到了權威性的確認，他們成為上至宮
廷下至民間不可缺少的技術之士，成為受到人們普遍尊崇的人。醫人的職業化，
通過這樣細的專業分工，得到了充分體現。從醫學發展的角度講，周代的醫官制
度，顯然有利於促進醫人技藝能力的發展，有利於中國醫學水平的提高。事實說
明，遠在西元前11世紀～前8世紀，中國的西周顯然已經擁有了自己獨立的醫術，
這在世界醫學史上是了不得的事情。以春秋戰國時期學術的興盛來看，醫學方面
的建樹似乎不會默默無聞，所以我們有理由相信，《黃帝內經》這一中國醫學史
上的曠世之作和最高經典，它的著作時間，絕對不會遲於秦漢以後。《黃帝內經
》最初的著者對於博大精深的中國醫學理論體系開創性的建設，與醫官制度在周
代的建立，應該是同步的，文明之代的周朝，也完全有足夠強大的文化能力產生
這部醫學大書。
不論什麼制度，建立制度的目的都是為政治服務的，因此談周代的醫官制度，亦
免不了涉及中國王朝社會的政治特點。醫人側身廟堂之上成為醫官，由這一地位
的特點看，其政治性意味相當深刻。
周代既已開了先例，後代統治者們沒有一個不這樣效法的。到了戰國末期的秦國
，就有身背藥囊，站立在朝班中的侍醫。這還不算過分，因為打那以後，變本加
厲的不知有多少呢！出於統治者越來越膨大、永遠也填不滿的政治私欲，他們不
僅一般地要求宮廷醫師治病與保健，而且把享樂主義和「萬壽無疆」的神仙理想
這些事情也交給了他們。在宮廷裡，御醫們最重要的職責就是為皇帝的性放縱提
供種種醫藥服務，以及為皇帝獲得長生不老研製大內秘丹。遠一些的如漢代的倉
公淳于意，他好像知道皇帝的心意，所以不肯進入宮廷做醫官。但倉公不去，皇
帝面前未必就無人，漢武帝那麼熱衷長生不死，身邊的御醫們總會為他提供最好
的醫藥，條件的。而唐代的孫思邈八十多歲還被唐高宗召入京師，做了一個承務
郎，說白了就是皇帝的私人醫藥顧問。唐代皇帝在個人享樂方面的要求和對神仙
道教的幻想是出了名的，孫思邈入朝以後，沒聽說過給誰治病，倒是不停地在京
城裡談玄論道，個中情由可想而知。近一些的，有明代的宮廷醫師，他們中的一
些人在歷史上留下名字，是與臭名昭著的嘉靖皇帝、隆慶皇帝，以及獻藥、紅丸
這些宮廷鬧劇和丑劇聯繫在一起的。最能看出醫官制度的政治腐敗和文化腐朽的
，應該算是明代了。
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